RDB.SHANGHANG.GOV.CN  上杭县人大常委会
加入收藏 | 设为首页
当前位置:首页 > 决议决定
转发《关于上杭县卫生工作情况的调研报告》的通知
发表日期:2017-05-16  [字体显示:  ]  [收藏]   [打印]   [关闭]

 

杭常综〔20176

 

 

上杭县人大常委会转发《关于

上杭县卫生工作情况的调研报告》的通知

 

县人民政府:

2017510,县十七届人大常委会第三次会议听取和审议了县人大常委会全县卫生工作情况调研组《关于上杭县卫生工作情况的调研报告》。现将调研报告予以转发,请对报告中提出的问题和建议进行认真研究,采取有效措施,努力推进我县医疗卫生事业加快发展。

 

 

               上杭县人大常委会

                 2017年5月15

 

 

 

关于上杭县卫生工作情况的调研报告

 

县人大常委会:

根据县人大常委会2017年度工作安排,3月份,常委会成立调研组,在梁八生主任、李维广副主任带领下,深入到部分乡镇卫生院、县级医疗卫生机构,重点就如何提升全县医疗卫生质量和水平、推进分级诊疗的情况开展了调研。期间,调研组分别听取了县政府及相关部门的工作情况汇报,到实地察看相关情况,召开座谈会,并委托各乡镇人大主席团召开人大代表座谈会,广泛征求和听取人大代表和人民群众的意见,现将调研情况报告如下:

一、取得的主要成效

近年来,县政府和县卫生主管部门高度重视我县医疗卫生事业工作,坚持以深化医药卫生体制改革统领全县卫生工作大局,加强组织领导,落实有效措施,全县医疗卫生工作取得了明显成效。一是思想认识全面提升。县政府明确把抓好卫生工作、完善卫生事业规划作为近几年一项重要工作,把城区医院扩容改造工作和提升基层卫生机构整体服务能力建设作为重点为民办实事项目,有力推进了全县医疗卫生事业的发展。二是财政投入显著增加。3年共投入16.7亿元,其中县级安排支出10.8亿元,用于全县医疗卫生基础设施建设、设备更新、人才培养、化解债务和县医院、县妇幼保健院整体搬迁工程建设,为今后全县医疗卫生事业的健康快速发展奠定了基础。三是乡镇卫生院医疗基础设施不断完善。为全县各乡镇卫生院配齐或更新医疗设备和医疗辅助设备,乡镇卫生院医疗服务能力和质量得到提升。不断加大乡镇卫生院基础设施建设力度,积极实施业务用房、职工周转房等建设项目,改善了全县基层医疗卫生服务环境。四是卫生人才队伍建设不断加强。全县医疗卫生单位编制总数大幅增加,加大了医疗卫生人才引进力度,建立了定向委培医疗卫生人才工作机制,加大了医护人员的培训力度,建立了县级医疗机构长期定点帮扶乡镇卫生院和实行区域医疗联合体(简称“医联体”)制度,努力提升现有医务人员的医疗水平和综合能力。五是医疗卫生服务环境不断改善。实施县医院和县妇幼保健院整体搬迁工程,工程建设各项工作正有序推进,项目建成后,我县医疗卫生服务环境将得到进一步改善。

二、存在的主要困难和问题

1.全县卫技人员依然紧缺。一是医疗机构专业技术人员相对紧缺。近年来,随着二孩政策的实施及人民群众对医疗服务需求的增长,加上医生培养周期较长等原因,我县医疗机构专业技术人员尤其是临床、超声、影像等专业人才紧缺问题仍然突出,已成为长期以来制约我县医技水平和质量提升的最大瓶颈。二是卫技人才的引入仍然困难。由于我县人才政策吸引力有限,人才招聘弹性空间较少,招聘后人员工资待遇不高等原因,导致在招聘过程中有时出现无人报名或录用后主动放弃职位的情况,意向签约后到位率不高。同时,新招聘的年轻医生,受基层条件艰苦、收入较低等因素影响,难以安心工作,部分人员受职称评聘政策等影响,工作积极性不够高,有些人员随时可能外流。

2.全县医疗服务质量和水平仍然不高。一是县级医院差异化重点学科建设成效不明显,有资深影响的学科带头人较为缺乏,没有真正建立起县级医院重点学科外聘专家与内部跟班培养机制,与县外三级医院或知名医院的合作在力度和深度上也有待进一步加强,县级医院看大病、治大病的能力仍然不够强。二是乡镇卫生院医疗资源相对不足,优质医源极少,医技水平难以取得群众信任,一些多发病、常见病患者在当地难以得到有效诊治,往往要到上级医院治疗,造成看病累看病贵。乡镇卫生院药品采购环节不够畅通,不少基本药品缺失,群众有病无药的现象时有发生,人民群众对此反映强烈。三是县直医疗单位与乡镇卫生院的联动有待进一步加强,基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的机制和“小病在乡镇治,大病进县医院”的格局仍未真正形成。

3.乡镇卫生院规范化建设仍然滞后。近年来,虽然我县加大了乡镇卫生院基础设施建设的力度,新增了不少业务用房、职工周转房等,但总体上大部分乡镇卫生院发展空间不足、用房用地紧张、规划布局和功能区域相对凌乱、诊室设施陈旧、医院文化阵地建设几乎空白等问题没有得到根本性地改变,我县部分农村群众的就医环境仍然较差,与我县经济社会发展水平比较不相适应。

4.医疗单位内部管理有待加强。一是部分医疗单位内部管理制度不健全,管理比较松散,绩效工资分配不够科学合理。部分医护人员学习钻研业务的主动性、积极性比较差,医疗诊断水平不高,影响了一些疾病诊断的准确率。医院过度检查、过度治疗问题仍然存在,人大代表和人民群众反映普遍。二是乡镇卫生院自我循环、自我发展的能力仍然欠缺,“等、靠、要”思想比较严重,大部分乡镇卫生院未能将收支节余资金用于改善设施、发展业务。少数人员工作积极性、主动性不强,有时对疾病的诊治存在推诿和“少看不出事,多看易出事”等消极现象。三是对乡村医生的管理缺乏科学有效的手段,乡镇卫生院对村医管理不严,一些乡村医生长期不履行岗位职责,不少村卫生所长期未能发挥应有的效用。如太拔镇大地片涉及5个村6000多人多年来卫生室的运营不正常,群众就医难问题长期得不到解决。

三、建议和意见

1.持续提升对做好全县卫生工作重要性和艰巨性的认识。

县政府要牢固树立新形势下“健康是最大的财富、卫生是最大的民生”的理念,加强组织领导,切实发挥政府主导作用,坚持把解决我县群众看病就医问题作为改善民生的重点工作,摆上重要议事日程。要建立每年定期研究卫生工作的机制体制,明确部门职责,完善责任考评,加强组织协调,努力营造相关部门密切配合、齐抓共管、合力推进医疗卫生事业发展的良好氛围。要按照上级对医改工作的总体要求,进一步加强领导,提高改革的行动能力,全力推进医改各项政策落实。同时,要尽快明确县医院实施整体搬迁后县中医院是否搬迁到县医院现址的问题,以利于县中医院确定今后几年的发展定位和发展方向。要针对县皮防院多年来的现状,从合理均衡配置城区医疗布局的长远目标出发,研究出台相关政策,促进县皮防院逐步形成既有特色专科又有综合医院业务的发展模式,使其更好地服务城区北部区域广大群众。

2.持续加大财政投入力度,为促进我县医疗卫生事业发展提供保障。

一要强化财政投入职责。落实中央和省、市有关医改政策,坚持以政府为主导,根据当前全县医疗卫生事业的现状和医疗卫生事业发展的实际需要,逐年增加医疗卫生事业的投入,并逐步提高政府医疗卫生投入占经常性财政支出的比重,确保人民群众享有与我县经济社会发展水平相适应的基本医疗和公共卫生服务。二要健全财政投入保障机制。建议从2017年开始,每年安排1000万元的财政资金,用35年的时间,专项用于乡镇卫生院规范化建设、人才培养、设备购置等,有针对性地集中财力、分轻重缓急、分期分批逐步推进,确保该项资金能最大限度地提升乡镇卫生院的基础设施建设水平和医疗水平。县财政每年再安排1000万元,用35年的时间,专项用于县级医疗机构重点学科建设、医学紧缺人才和学科带头人引进等,为全力提升县级医疗机构医疗质量和水平提供保障。要立足医疗卫生事业的公益性质,加大新县医院、县妇幼保健院的基建、二装及配套医疗设备购置所需资金的投入力度,确保新院早日建成使用。要大力扶持中医药事业发展,对县中医院发展特色专科所需医疗器械的购置经费,县财政要给予支持补助,以进一步拓展县中医院的医疗业务。同时,县政府要认真落实闽委办发[2016]44号文件精神,对全县乡镇卫生院核定编制内缺编的、由医院自行录用人员的工资,由县财政每人每年给予定额补助,切实减轻乡镇卫生院的负担。三要加大向上争取资金的力度。县政府相关部门要充分利用我县是革命老区、著名苏区的优势,把握机遇,创新载体,包装项目,积极争取上级财政的资金支持,以更多的项目、更多的资金进一步改善县、乡医疗环境。

3.解放思想,创新机制,持续加强卫生人才队伍建设。

一要更加科学合理确定编制。针对我县卫生人才队伍总量不足、质量不高、高层次人才和基层实用性人才缺乏等突出问题,县政府及相关部门要从实际需求出发,更加科学确定县级医院医护人员总量。特别要高度重视县医院搬迁后的人才配套问题,有前瞻性地专题研究解决编制和人才储备等方面的问题。同时,要根据各乡镇的地理位置、服务人口、医疗业务、发展前景等实际情况,科学调度现有人员,做到总量控制、动态调整,实现人才的合理配置。二要持续加大卫技人才招聘和引进力度。县编办、人社、卫计等部门要积极适应新形势要求,进一步解放思想,进一步创新卫技人员考录机制,在相关部门共同商定考录方案后,把具体考录权限下放到医院,由医院自行成立考录领导小组进行考录,最后结果再报相关部门确认,增强卫技人才考录的灵活性、科学性和可操作性,使更多真正符合医院用人意愿的卫技人员到我县医疗机构工作。要适当放宽乡镇卫生院影像、检验、公共卫生等紧缺岗位的公开招聘条件,以更好解决乡镇卫生院人才短缺的燃眉之急。三要加大人才培养力度。县卫生主管部门要牵头制订并实施卫生人才队伍中长期培养规划和年度培训计划,特别要强化对重点领域人才、紧缺人才、高层次创新人才的培养。县直医疗单位要根据医院学科发展和专业需求,有计划、有目的定期选送医护骨干、学科带头人到省内外三甲医院进修培训。加强以全科医生为重点的乡镇卫生院人才队伍建设,加强在职医务人员全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学知识培训,进一步提高基层医务人员的业务水平和整体素质。四要充分发挥现有人才作用。建立和完善科学合理的职称评聘、职务晋升利益导向机制,将优惠扶持政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。加大对现有人才的奖励力度,发挥好经济利益和社会荣誉双重激励作用,激发医务人员敬业创新。相关部门要积极创新机制体制,重视解决好如县妇幼保健院等不少医护人员中级职称长期评而未聘的问题,以进一步调动医护人员的工作积极性。五是积极挖掘和宣传医疗行业先进典型。认真做好医疗卫生系统先进典型的培育、选拔、树立和宣传工作,建立和完善“名医”、“十佳”、“优秀乡村医生”等评比机制,充分发挥先进典型的引领作用。完善医疗纠纷处理机制,构建和谐医患关系,弘扬医疗行业社会正能量,使医务工作者有更多的成就感和职业归属感。

4.积极破解难题,全力提升全县医疗技术水平和服务质量。

一要全力推进县级医院差异化重点学科建设。立足群众医疗需求,结合县级医院现有的技术、项目、设备、人才优势,制定好县级医院差异化医学重点学科、特色专科建设规划,明确学科建设方向,并逐步推进实施。充分利用现有优势,进一步强化与县外三级医院的合作关系,通过与知名医院和部队医院建立紧密合作关系,在学科建设、医疗服务、技术引进、人才培养等方面获取更多的支持和帮助。积极实施“名医、名科”战略,尽快在全国范围内聘请高层次、高水平的专家,通过建立外引专家带头和内部跟班培养机制,争取用35年左右的时间,大力培育县级医院5个左右能争创市内领先的差异化重点学科建设,大幅提升县级医院看大病、治大病的能力。二要全力推进乡镇卫生院的改革发展。按乡镇卫生院医改总体思路,进一步解放思想,创新思路,积极下放人事权、经营权、分配权,理顺管理体制,激活运行机制,充分调动乡镇卫生院医护人员的工作积极性。三要积极推进医疗联合体建设。推进县级医院与县外三级医院组建医联体,逐步扩大县级医院与乡镇卫生院医联体范围,不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制,以上级医院的技术力量带动县级医院、以县级医院带动乡镇卫生院能力提升和共同发展,并逐步形成基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度。要积极为医生多点执业创造有利条件,争取三级医院名医到我县执业、让县级医院医生到乡镇执业,实现上下联动,促进优质医疗资源的均衡合理流动,提升基层医院诊疗技术水平。四要积极推进多元办医。县政府要出台更加优惠的政策,引导社会资本进入医疗领域。鼓励信誉度高、技术力量强的民营医院落户我县,逐步形成投资主体多元化的办医体制,以满足人民群众不断增长的就医需求。五要制订落实医疗卫生惠民措施。研究制定切合实际的分级诊疗配套政策,利用“经济杠杆”进一步拉开报销比例。尽快建立乡镇卫生院与县级医院可衔接的用药机制,积极向上级有关部门反映,适当拓宽基本药物目录范围,最大限度满足农村广大群众的基本用药需求。鼓励符合条件的乡镇卫生院,进行医养结合型改造,以满足今后社会老龄化不断加剧而带来的社会养老需求。正确处理提升医疗服务质量和合理控制医保资金的关系,科学设定医保资金的安排、使用、调整和信息公开规程,确保医保基金运行安全并发挥最大效应。加强对民营医院医疗行为的检查和监管,强化对民营医院医保基金实时使用情况的跟踪检查,确保医保基金的合理和规范使用。积极采纳群众关于提高新农合门诊部分慢性病报销累计限额的意见和要求,提升人民群众对新农合和医改工作的获得感和认同度。

5.强化医疗单位内部管理,大力加强乡镇卫生院规范化建设和发展特色专科。

一要强化医院内部管理。建立健全科学、稳定、合理、长效的医务人员绩效收入分配制度,充分调动医护人员的积极性和主动性。健全并切实落实合理诊治、合理用药、合理检查等规章制度,进一步规范医务人员的医疗和用药行为,减轻群众经济负担。深入开展医院文化阵地建设专项活动,努力形成能够充分展示个性魅力和办院特色的医院文化,积极创建温馨、和谐的医院。进一步加强乡村医生管理,坚持用制度管人管事,合理提高乡村医生收入,强化乡村医生业务培训,积极创造条件,全面增强村级特别是边远山村卫生所的承载能力和服务能力,为方便群众看病就医提供保障。完善医德医风考核、监督和奖惩机制,扎实开展提升医德医风活动,引导医务人员树正气,转作风,增强医务人员事业心、责任感和敬业精神,努力增强医疗单位在人民群众心目中的公信力和满意度。二要切实加大乡镇卫生院建设力度。县政府及相关职能部门要结合“十三五”规划,对全县乡镇卫生院的现状进行调查摸底,结合乡镇卫生院的升级改造工程,对目前规划布局凌乱、发展空间不足、房屋建筑年限较旧的乡镇卫生院应重新规划选址,集中财力,按轻重缓急有计划有重点分批实施整体搬迁;对布局相对合理、又有足够发展空间的卫生院按“缺什么、补什么”的原则进行全面优化。加强乡镇卫生院文化阵地建设,争取用五年左右的时间,将全县乡镇卫生院建设成“平面布局温馨和谐、功能分区科学合理、外观风格独具特色、规模适度适当超前、文化建设彰显魅力”的美丽乡镇卫生院,让人民群众真正共享我县改革发展成果。要努力向上争取,积极回应人大代表和人民群众多年的呼声和要求,早日将服务全县农村人口最多的南阳卫生院升格为中心卫生院并根据该院当前的实际情况,尽早启动整体搬迁计划。三要积极发展乡镇卫生院特色专科。在确保乡镇卫生院提供基本医疗和公共卫生服务的基础上,根据各乡镇条件,自主发展特色专科,组建适宜专科尤其是中医专科,形成“特色专科、一乡一品”的发展模式,激发乡镇卫生院的发展活力和从业人员的积极性、主动性,既适应医疗服务市场细分的要求,又满足社会、群众、患者对特定医疗服务的专业化需求,使乡镇卫生院今后发展更接地气、更有特色、更具活力。

 

 

       上杭县人大常委会全县卫生工作情况调研组

2017510

 

 

 

 

 

抄送:市人大常委会,市人大常委会教科文卫委,县委,县政协,县法院、检察院,县编办、发改局、卫计局、财政局、人社局,县医改办,县医保中心,县医院、中医院、妇幼保健院、皮防院,各乡镇人大主席团、人民政府,县人大常委会各委、室,县人大常委会组成人员。

 上杭县人大常委会办公室       2017年5月15印发

 

 

  
收藏】 【打印】 【关闭

主办:上杭县人大常委会 承办:上杭县数字上杭建设办公室
闽ICP备09032653号 E-Mail:shrd@shanghang.gov.cn
建议使用1024*768分辨率,16位以上颜色 Netscape6.0、IE6.0以上版本浏览器和中文大字符集